通常来说，一个疾病会有很多症状，而同一个症状又可能是多个疾病引起的，在这种多对多的关系下，传统的医学主要靠经验去判断，所以误诊率很高。我觉得以后的医学发展方向应该是有个模型，将病人出现的所有症状代入，然后给出各种可能疾病的概率，从概率最高的疾病开始治疗，误诊率应该能低不少。
我们现在做的课题有这种雏形的意思，但是调查中发现，收集资料时很多的问题还是定性的，对于定性的问题，误差相当严重，有患者有调查者还有后期处理的阈值选择。所以我觉得现代医学首先应该解决的问题是如何将症状定量化，一旦纳入数学的范畴，那么建模就相当方便。

根据学科的发展，化学和生物应当是医学的基础，但是如今的化学和生物同数学的结合还是相当有限，更不用提医学，所以要发展出真正科学的医学还是路漫漫啊。

顺便吐槽一下，上篇博文有个trackback来自TOPSY，名字很XE的感觉。。。Top SY？我什么都不知道。

• 门诊见闻

在门诊，每天有一半左右的病人是纯配药不看病，原因是每次配药只能配100元（普通门诊医保限额），所以药很快就要吃光，基本上一两个星期就要跑一次医院，如果吃的药多并且药贵的话可能一星期要跑几次医院。而之所以限制价格是因为要增加门诊量，还有赚挂号费。配药的钱医保可以报销，我原以为医保是政府买单，没想到这些钱竟然是医院出（好像政府会给医院补贴，但是远远不够），所以不管是门诊还是病房都对每个病人药的总价格有着上限规定，超过就要扣医生奖金什么的。当然这样的理由是上不了台面的，所以医院给出的官方理由是限制配药是为了防止一次配很多药然后私下贩卖。

配药医院是不赚钱的，但是门诊挂号和做检查医院是赚钱的，所以医院总是鼓励多做检查，这一点很多病人也知道，所以他们对做检查都很谨慎，这就导致了对医生的不信任，尤其是当碰到要做很贵的检查时，比如CT和MRI，病人会根据自己的知识去判断是否要做，对医生的建议置若罔闻。当然不是所有的医生都腹黑的，比如有一个病人听信街头郎中谣言，说那个“神医”从自己的瞳孔看到脑子里长了一个瘤，要来拍CT，但是根据他所描述的症状和医生的经验，带教我的那个医生初步判断是血管性头痛，血管性头痛只要做脑部彩超就好，价格便宜（只要几十），而CT（大概需要七八百）不但价格贵而且只能看出脑部占位病变（也就是肿瘤）不能看出血流性变化，也就是说如果做了CT极有可能是完全正常，然后再去做脑超，所以医生决定让他先做脑超，但是那个人死活不肯，坚信“神医”说的，一定是瘤，要做CT。

病人认为医生只会给自己乱花钱，不信任医生。医生也不相信病人，怕病人动不动就要打官司，所以任何决定都要病人及家属选择然后签名，任何病人不愿意做的检查也都要家属签名拒绝。如此的恶性循环，不是医生的错，更不是病人的错，说到这个份上是谁的错一目了然。

另外提一下医生的工资真的不算多，并且医生还要双休日值班、上夜班，在这样的情况下工资却少的可怜。并且现在进药的选择权从医院上升到了区里，而医生能做的只是选择在同类药中用哪个，所以药代的主攻方向当然也可想而知。

• 量化医学
• 乡下行